Die themenseite  für Interessierte

Prä-Menopause

Menopause

Die Follikel im Eierstock sind verbraucht. Die Zeit der letzten Regelblutung  + das erste Jahr danach werden medizinisch gesehen als Menopause bezeichnet.

Post-Menopause

Sowohl emotional als auch physisch erleben viele Frauen, in ganz unterschiedlichem Ausmaß, die eine und/oder andere Begleiterscheinung, wie z.B.:

• Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Mattheit
• Hitzewallungen, Schweißausbrüche
• Herzklopfen bis hin zu Herzrasen
• Gelenkschmerzen
• Schlafprobleme

Viele Frauen erleben eine - ggf. zusätzliche - Labilisierung ihrer Kontinenz, insbesondere in Belastungssituationen, wie z.B.

• beim HUSTEN und/oder NIESEN
• beim LACHEN
• beim RENNEN

• beim BERGAB- und/oder TREPPAB-GEHEN
• bei POSITIONSWECHSEL
• beim BÜCKEN / HEBEN / TRAGEN
• u.v.m.

SIE SIND von einer Organsenkung und/oder Inkontinenz BETROFFEN?

Die Vulva

Die Vagina

ist ein +/- 10 cm langer, elastischer Muskelschlauch, der die Vulva mit dem Muttermund und der Gebärmutter verbindet.

Die Schleimhaut der Vagina ist mit Laktobazillen (Milchsäure-bakterien) besiedelt. 

• Die von ihnen produzierte Milchsäure sorgt für den sauren ph-Wert in der Scheide zum Schutz vor einer unerwünschten, krankmachenden Keimbesiedlung.

Die Atrophie

Unter einer Atrophie versteht man einen Schwund an Gewebe.

In der Menopause atrophiert – bedingt durch das natürliche Absinken des Östrogenspiegels – das Genitalgewebe. 

• Es verändert sich das Gewebe sowohl der Vulva als auch der Vagina
  

Sie leiden unter diesen oder ähnlichen Beschwerden?

Ab dem 45. Lebensjahr

übernimmt die gesetzliche Krankenkasse einmal pro Jahr die Kosten der Prostata-Vorsorge. 

Bei den über 50-jährigen Männern

kommt der Check-up gegen das Darmkrebs-Risiko hinzu. 

Bitte nehmen Sie Ihre Vorsorgeuntersuchungen wahr und ermöglichen damit die Früherkennung!

Schieben Sie diese nicht auf die lange Bank! Es geht um Ihre Gesundheit!

Das sind Sie sich und Ihren Lieben schuldig!

VORSORGE

Bereits ab dem 45. Lebensjahr sollten männliche Personen jährlich Vorsorge-untersuchungen der Prostata durchführen lassen.
Leider warten viele Männer lange Zeit ab, bevor sie bei einem Arzt vorstellig werden.

„Ich bin doch gesund!“ oder „Mir tut nichts weh.“ sind häufige Argumente, um den Arztbesuch weiter aufzuschieben.
Oft jedoch könnte eine Erkrankung der Prostata bereits lange vor den ersten Symptomen diagnostiziert werden.

UNTERSUCHUNG

TASTUNTERSUVHUNG

Der Arzt ertastet die Größe und Veränderungen der Prostata über den Enddarm, erkennt Auffälligkeiten der Lymphknoten und der äußeren Geschlechtsorgane.

PSA-TEST 
Über eine Blutuntersuchung wird die Menge eines bestimmten Eiweißes gemessen. Der PSA Wert (prostataspezifische Antigen). Dieser Test kann ein Indikator für eine mögliche Veränderung der Prostata sein. Der Wert allein ist noch keine Diagnose! Ein erhöhter Wert kann jedoch Anlass für weitere Untersuchungen geben.

BIOPSIE

Ergeben die Vorsorgeuntersuchungen einen Verdacht auf Prostatakrebs folgt meist eine Biopsie der Prostata.Hierbei entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe aus dem verdächtigen Areal der Prostata und lässt diese auf Tumorzellen untersuchen.Ihr Arzt wird Sie ausführlich über das weitere Vorgehen aufklären und Sie beraten.

THERAPIE

In Deutschland erhielten 2017 62.230 Männer (Quelle: Robert-Koch-Institut) die Diagnose Prostatakrebs. Statistisch zählt das Prostata-Carzinom zur häufigsten männlichen Krebserkrankung.
Frühzeitig erkannt ist diese Krebsform gut behandelbar.

Welche Therapieformen gibt es?
Zurzeit gibt es unterschiedliche ärztliche Behandlungsmethoden, die bei einer Veränderung der Prostata zum Einsatz kommen können.
Die häufigsten sind:

- Abwartendes Beobachten / Aktive  Überwachung
- Operation
- Strahlentherapie (Radionuklidtherapie)
- Hormontherapie
- Chemotherapie
- Immuntherapie
- Kurative oder palliative Therapie

Wenn die Diagnose Prostatakrebs gestellt wurde und Ausmaß sowie Stadium der Erkrankung bestimmt worden sind, entscheidet der Arzt gemeinsam mit dem Patienten, welche bestmögliche Behandlung gewählt werden sollte.

nachsorgE

Nach der Wahl und Durchführung der geeigneten ärztlichen Therapieform ist die physiotherapeutische Nachsorge ein wichtiger Bestandteil der weiteren Betreuung.

Die Reha-Maßnahmen in einer spezialisierten Rehabilitationsklinik schließen möglichst unmittelbar an die Krankenhausentlassung oder an die letzte Bestrahlung an.

Eine Reha kann sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden.

Schwerpunkte der Reha-Maßnahmen:

• Krankheitsspezifische Beratung
• Physiotherapeutisches Kontinenztraining
• Bewegungstherapie und Sport
• Beratung und Behandlung bei erektiler Dysfunktion
• Sozialrechtliche Beratung

Nach der Reha-Maßnahme ist eine langfristige medizinische Nachsorge wichtig, um den gesundenden Zustand zu begleiten und über einen längeren Zeitraum zu überwachen. 

In welchen Zeitabständen Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt werden sollten, legt der nachbehandelnde Arzt mit Ihnen fest.

Früh erkannt ist Prostatakrebs heute gut behandelbar!

Nutzen Sie die Vorsorgeangebote! 

Seit vielen Jahren gibt es sie in Deutschland:  Die Vaginalkonen zum „Training“ der Beckenbodenmuskulatur.

Leider jedoch handelt es sich um eine funktionell ziemlich missverstandene Übernahme uralter Verhaltensweisen und Erzählungen zur Liebeskunst aus der Vergangenheit Chinas: 

In der Überlieferung spielt ein von heiratsfähigen Mädchen vaginal getragener Mondstein die vermittelnde Rolle: Dessen spielerisches Bewegen (!) nämlich entwickelt und steigert allmählich die sensible Wahrnehmungsfähigkeit im Bereich der Vagina nahen Beckenbodenmuskulatur und damit insgesamt die lustvoll erotische, sexuelle Erlebnisfähigkeit eines Paares. 

Heutzutage und hierzulande werden die sog. Vaginalkonen als Medizinprodukt zum präventiven bzw. kurativen Training des Beckenbodens angepriesen. 

Im freien Handel wie z. B. in Apotheken, Drogeriemärkten, über Online-Händler und Supermärkte werden sie angeboten und als „Hanteln“  für den Beckenboden (!) beworben. Sie  können sogar erstattungsfähig verschrieben werden.

Das allerdings hat dann nichts mehr mit der zuvor beschriebenen fernöstlich überlieferten Spürarbeit, dem dynamischen Spiel oder gar mit Erotik zu tun …

Im Gegenteil:

Vaginalkonen sollen die scheinbar sportlich-simple „Hantel“ zum Krafttraining für bzw. gegen einen vermeintlich schwachen Beckenboden sein.

Die Trainingsempfehlung:

• Trainingsmedium ist das gewählte Gewicht eines Konus. Es gibt sie zumeist in den Gewichtsklassen mit ca. 20g – 30 g – 40 g – 50 g – 60 g – 70 g
• Der Konus soll nach Einführen in die Vagina für ca. 10 bis 15 Minuten getragen (= gehalten) werden.
• Das empfohlene „Training“ soll über mehrere Wochen unter allmählicher Steigerung des gewählten Gewichtes und der Tragedauer erfolgen.

Die Trainingsbedingungen:

• Das Eigengewicht und die „Raketen“-Form des Konus, in Verbindung mit dem physikalisch vorgegebenen Zug der Schwerkraft in der Vertikalen, provozieren Rutschtendenzen des Vaginalkonus in Richtung des Beckenausgangs.
• Demzufolge muss die eigentlich dynamisch arbeitende Beckenbodenmuskulatur intensiv statische Haltearbeit leisten, um den ungewollten Verlust des Konus zu  verhindern. 
• Die Kraftmaximierung soll also durch minutenlange Bremsarbeit (= Haltearbeit) geleistet werden.

Die bewegungstherapeutische Analyse

„Der Beckenboden“ ist ein komplexes, reaktiv-dynamisch arbeitendes Muskelsystem. Seine Gesundheit erhält sich selbstreferentiell über den rhythmischen Wechsel von Spannung und Lösung. 

Die Verbreitung der Vaginalkonen als „medizinisches Trainingsprodukt“ für den Beckenboden muss daher mindestens in der medizinischen und physiotherapeutischen Fachwelt Erstaunen über den so unphysiologischen Eingriff in seine natürliche Arbeitsweise hervorrufen!

Die Fakten

• Das Diaphragma pelvis (lat. für Beckenboden) – nomen est omen - ist ein „schwingendes Beckenzwerchfell“. 
• Es arbeitet von Natur aus nach dem Prinzip von Reiz und Reaktion:
• Reize können von innen kommen, z. B. durch Atemzwerchfell-Bewegungen (Atmen, Sprechen, Lachen, Singen)
• Reize können von außen kommen, z. B. in der Fortbewegung (Gehen in der Ebene / bergauf /bergab, Tanzen)

Das Beckenzwerchfell re-agiert auf diese von innen bzw. außen kommenden  Reize dynamisch, d. h. es baut, sich an die jeweilige Reizintensität und Reizdauer anpassend, Spannung auf- bzw. ab.

Die Kritik: 

Eine u. U. reaktionsarme, querflächig verlaufende Muskulatur, die in ihrer Lage bereits mehr oder weniger nach Schwangerschaft und Geburt gesenkt ist, wird zusätzlich mit einem (Übungs-) Gewicht belegt (!), so dass jede dem natürlichen Reiz angemessene Re-Aktion erschwert wird. 

Welcher Sinn steht dahinter?

• Die seitens des Herstellers bewusst gewählte konische Form der Gewichte soll (!) Rutschtendenzen erzeugen, um eine intensive (Dauer-)Gegenarbeit auszulösen. Diese soll zeitlich möglichst 15 Minuten andauern. 

Die negative Folgekette: 

• Es muss eine (unnatürliche) muskuläre Daueranspannung gehalten werden, um den Konus nicht zu verlieren.
• Dadurch kommt es zu einer Minder-Durchblutung der Muskulatur, d.h. zur Sauerstoffverknappung, Mangelernährung und Ermüdung der Muskelfasern
• Das statische Dauer-Spannen erschafft auf diese Weise das Gegenteil von Kraftzuwachs: „Verspannte“, reaktionsunfähige Erschlaffung ist das Resultat.

Der Begriff des  „Verschlimmbesserns“ bringt  ein solch kontraproduktives Handeln auf den Punkt. 

Denn: Ein derartiges missverstandenes Beckenboden-Training führt geradewegs in muskuläre Fehlfunktionen hinein, in deren Folge sich eine vorhandene Symptomatik weiter verschlimmern muss (!). 

Unser Tipp:

Finger weg von Vaginalkonen!!!

Absolviere stattdessen lieber ein systemisches, sich an der physiologisch-dynamischen Arbeitsweise orientierendes Training der Beckenboden- und Verschlussmuskulatur: Gehe den Weg der präventiven BeckenbodenSchule oder -  bei bestehender Symptomatik, wie z.B. Organsenkung und/oder Inkontinenz - den der individuellen kurativen Physiotherapie.

Hilfe findest Du bei speziell ausgebildeten Physiotherapeut:innen auf unserer

Da die Trampolinfunktion als Reaktion auf spontanen Druck ausgelöst wird, muss sie auch so trainiert werden.

Egal, wie schnell du versuchst aktiv anszupannen und locker lassen, du wirst damit  NIE die schnell reagierenden Fasern erreichen!

Rhythmisch federnde, wippende Bewegungen oder auch Aufprallbewegungen lösen die Trampolinfunktion aus und sind der korrekte Trainingsreiz.

Dazu bieten sich als Trainingsgeräte das Trampolin und der Beckenboden-Therapieball an.

Aktion

Stand auf dem Trampolin

Sitz auf dem Beckenboden-Therapieball

Wipp- und Aufprallbewegungen

(NICHT Springen!)

Zusammenspiel aller beteiligten Strukturen, von den Füßen über die Beinachse und die Aktivität in der tiefen Beckenmuskulatur bis hin zum Bauchkapselsystem

Aktivität in der tiefen Beckenmuskulatur bis hin zum Bauchkapselsystem

Der Trainingsreiz wird, bevor er die Beckenboden- Schließmuskel-Ebene erreicht, von aktiven und passiven Strukturen (Gelenke, Muskeln, Faszien) z.B. der WS, der Hüft-/Knie-/Fußgelenke, abgeschwächt. Nur ein Bruchteil kommt direkt an.

Fuß- und  Beinachsen werden  geringer gefordert

Der Trainingsreiz wirkt direkt auf die Beckenboden-Schließmuskulatur.

Übungen auf dem Trampolin fordern eine erhöhte allgemeine Reaktionsfähigkeit, da der Reiz durch das Schwungtuch und die Federn des Trampolins verstärkt wird

Die Intensität kann individuell an die situative Belastbarkeit der Trainierenden angepasst werden.

Wichtige Verhaltensweisen

werden besprochen und eingeübt, mit dem Ziel die Strukturen zu schonen, um der veränderten Funktion der Neoblase gerecht zu werden.

z.B.

• Vermeiden von Pressatmung beim Aufstehen/Hinlegen, bei der Blasen- und Darmentleerung
• Erlernen der druckarmen Husten- und Nießtechnik.

Ohne dem Einfluss

von Wundheilungsvorgängen und Narben kann vorab bereits

• die Wahrnehmung für die subtilen Signale aus den Strukturen des kleinen Beckens geschult werden. So können die fehlende Meldungen aus der Neoblase über deren Füllzustand kompensiert werden.
• erste Übungen für den äußeren Harnröhrenschließmuskel und den Beckenboden erlernt werden.

Ängste abbauen

Durch Wissensvermittlung und Beschäftigen mit der postoperativ veränderten, physiologischen Situation werden Ängste abgebaut. sind die Strukturen und Funktionen des Beckenboden- und Verschluss-Systems? 

Denn die gute Nachricht ist:

Wie Untersuchungen zeigen, wirken sich Sicherheit und Zuversicht, die vor einer Operation erworben werden, positiv auf die Wundheilung aus. 

Physiotherapie nach einer Neoblasen-Operation

Nach dem operativen  Eingriff dauert die Gewöhnung an das Ersatzspeicherorgan in etwa ein halbes Jahr. Folgende Faktoren bestimmen diese sog. Übergangsphase und damit die Maßnahmen der Physiotherapie

Wahrnehmungsfähigkeit fördern

Die Kapazität der Neoblase ist noch recht gering. Sie wird sich im Laufe der ersten sechs Monaten auf 250-400 ml vergrößern. 

Die Ersatzsignale aus den umgebenden Geweben für Blasenfüllung müssen kennengelernt werden. Bis dahin wird die Neoblasenach einem festen Zeitplan entleert.



Schließmuskelkompetenz  erlangen

Die Entleerung geschieht über das Erzeugen eines erhöhten Drucks im Bauchraum (Bauchpresse oder Druck von außen, z.B. mit der Hand) und gleichzeitiger aktiver Entspannung der Verschluss-Strukturen. Die Schließmuskulatur muss daher zum einen trainiert werden, um zuverlässig zu verschließen, aber auch die Fähigkeit haben/erwerben bei Bedarf koordiniert loszulassen



Verhaltensweisen Kontinenz stabilisierend gestalten

im Arbeits-, Freizeit- und Bewegungsalltag

Atmung und Beckenboden

– Wo ist da der Zusammenhang ?

Das Atemzwerchfell gibt der Beckenboden-Verschlussmuskel-Einheit Rhythmus, Richtung und dynamische Spannung.

Auf diese Weise erhält unser Beckenboden bei mehr als 20.000 Atemzügen pro Tag auf ganz natürliche Weise entsprechend viele rhythmisch-dynamische Trainingseinheiten, die seine gesunde Funktionstüchtigkeit unterstützen

Schlüssel-Schloss-Prinzip: Der Atem ist der Schlüssel für das Beckenbodentraining!

Was sind die Ziele der Atemtherapie?

Atemraumerweiterung, Atemvertiefung und damit ein frei fließender Atem.

Es gibt aber auch Begleitwirkungen, wie z.B. die Intensivierung der Wechselbeziehung zwischen Atem- und Kontinenzsystem. 

Das müssen wir in der

Beckenboden- und KontinenzArbeit therapeutisch

- sowohl präventiv als auch kurativ - 

nutzen!

Was heißt „reflektorisch“?

Auf einen Reiz erfolgt eine dem Reiz entsprechende unwillkürliche Reaktion.

Bsp.: Du kennst ihn sicher, den sogenannten „Patellarsehnenreflex“!

Ein Schlag auf die kräftige Sehne unterhalb der Kniescheibe (Patella) löst reflektorisch eine Streckung im Kniegelenk aus.

Man setzt also einen Reiz, auf den der Körper unwillkürlich reagiert.

Was ist die Reflektorische Atemtherapie RAT??

Kurz gesagt: Es werden therapeutische Reize gesetzt, die eine unwillkürliche Atemreaktion im Sinne der Atemvertiefung und Atemraumerweiterung hervorrufen.

Informationen findest Du hier:

https://reflektorische-atemtherapie.de/

Warum die RAT als Begleittherapie zum Tanzberger-Konzept^®? 

• Atemsystem und Kontinenzsystem sind natürliche Kooperationspartner und arbeiten beide weitestgehend unwillkürlich. 

• In der KontinenzPhysiotherapie mit dem Tanzberger-Konzept^® wollen wir den Abläufen unter Nutzung der natürlichen Kooperationspartner so nah wie möglich kommen.

• Das frei schwingende Atemzwerchfell ist Voraussetzung für ein frei schwingendes Becken(boden)zwerchfell. Stimulieren wir das eine, so stimulieren wir das andere! 

Du bist Physiotherapeut*in und möchtest mehr darüber wissen?

Den ausführlichen Artikel findest Du hier: https://www.tanzberger-konzept.de/der-verein

Was kennzeichnet die gesunde Blasenfunktion?

• Harnsammeln - speichern und eine vollständige Blasenentleerung wechseln sich stetig ab.
• Im Normalfall entleert sich die Blase bei jedem Toilettengang vollständig.
  

Wieviel Urin passt in deine Blase?

Die gesunde Blase eines Erwachsenen kann um die +/- 500 ml (Männer > Frauen) speichern und entleeren.

Was versteht man unter Restharn?

Bleibt nach Abschluss der Entleerung jedoch Urin in der Blase zurück, so wird dieser im Sinne einer Entleerungsstörung als unvollständige Blasenentleerung bzw. Restharn bezeichnet.

Ab wann spricht man von einem schädigenden Restharn?

Als behandlungsbedürftig ist beim Erwachsenen ein sich wiederholendes Restharnvolumen von > 100 ml definiert.Kommt es zur Restharnbildung, so sollte deren Ursache jedoch in jedem Fall, auch bei geringeren Mengen, fachärztlich abgeklärt und ggf. behandelt werden.

Welche Ursachen können zu chronischer Restharnbildung führen?

Beispiele mechanischer Ursachen: 

• Abflussbehinderung z.B. durch Vergrößerung der Prostata, Harnröhrenverengung oder Senkung von Beckenorganen (Blase, Gebärmutter) und/oder Beckenboden
• Überdehnung der Harnblase reduziert ihre muskuläre Austreibungsfähigkeit. Die Blasenmuskulatur kann die zur vollständigen Entleerung nötige Spannkraft nicht mehr aufbauen

Beispiele neurologischer Ursachen: 

• Erkrankungen, wie z.B. Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfall
• Nervenfolgeschäden durch Bandscheibenvorfall oder Diabetes mellitus
  

Wie macht sich Restharn bemerkbar?

Meist entwickelt sich diese Blasenentleerungsstörung schleichend und bleibt zunächst  unbemerkt.

Symptome können sein: 

• Häufiger Harndrang tagsüber und auch nachts
• Häufige Blasenentleerungen tagsüber und auch nachts
• Gefühl der unvollständigen Entleerung
• Schmerzen im Unterbauch, der mit steigendem Blasenfüllvolumen stärker wird und einige Zeit nach der Blasenentleerung abklingt
• Startverzögerung; ggf. Einsatz der Bauchpresse zum Entleerungsbeginn oder auch im Entleerungsverlauf nötig
• Abgeschwächter Harnstrahl



Welche möglichen Folgen kann chronischer Restharn auslösen?

• Häufiger Harndrang
• Harninkontinenz (sogenannte Überlaufinkontinenz)
• Blasen(dehn)schmerz
• Entzündungen von Blase und Harnröhre durch die Einnistung und Vermehrung von Bakterien und Keimen
• Harnsteinbildung (Blasensteine)
• Harnrückstau bis hin zur Nierenschädigung 
  

UND DIE MORAL VON DER G’SCHICHT?

Kommt Dir das bekannt vor?

Du weißt nun Bescheid über die Symptome, einige Risiken und möglichen Folgen des chronischen Restharns!

Wende Dich zeitnah an den Facharzt/die Fachärztin (Urolog*in, Neurolog*in, Gynäkolog*in) Deines Vertrauens!!!

• Nach ausführlicher Anamnese und Untersuchung werdet Ihr gemeinsam einen Weg für Dich finden und Dich vor den gravierenden Gefahren und Folgen einer chronischen Restharnbildung schützen!
• Wo fachlich zielführend (s.o.) findest Du hier kompetente physiotherapeutische Unterstützung: Liste Fachpersonal

Für das physiotherapeutische Fachpersonal gibt es in unserem „Mitgliederbereich“ eine ausführliche, fachliche Version über das Thema Restharn.

Kontinenz ist definiert als die Fähigkeit, Ort und Zeit für die Entleerung von Blase und Darm selbst bestimmen zu können. 

Die Blasenentleerung ist betroffen: z.B.

• Verzögerter Entleerungsbeginn
• Harnstrahlunterbrechung(en)
• Erschwerte Entleerung, u. U. muss mit der Bauchpresse unterstützt werden
• Nachträufeln 
• Abschwächung des Harnstrahls
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Gefühl der unvollständigen Entleerung/Restharn
• Häufiger Entleerungsdrang, ggf. auch nachts
  

Die Darmentleerung ist betroffen: z.B.

• Weniger als 3 Darmentleerungen pro Woche (= chronische Verstopfung)
• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Harter, schwer auszuscheidender Stuhl
• Eine Entleerung kann nur unter Einsatz einer - ggf. exzessiven - Bauchpresse erfolgen
• Hämorrhoiden
• Schmerzen bei der Darmentleerung
• Gefühl der unvollständigen Darmentleerung
• Beckenorgan- und/oder Beckenbodensenkung
  

Sie bekommen ein Rezept zur Physiotherapie?

Unter dem Menüpunktach dem Tanzberger-Konzept ausgebildete Physiotherapeut*innen finden, die Sie therapeutisch begleiten und kompetent unterstützen können.

Welches Ziel hat die KontinenzPhysiotherapie bei Harn-, Wind- undStuhl-Belastungs-inkontinenz?

Wie sehen die ersten Therapieschritte aus?

Was sind die Strukturen und Funktionen des Beckenboden- und Verschluss-Systems? 

Wie kannst Du Dich in Deinem Lebensalltag – Beruf und Freizeit – vor Fehlbelastungen schützen

bzw. diese minimieren?

Mithilfe welcher – aktiven und passiven - Maßnahmen kannst Du Deine Durchblutung und damit Deinen muskulären Stoffwechsel aktivieren? 

Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Beckenboden- Verschlussmuskel-Einheit und den anderen Wänden Deiner Bauchkapsel, also dem Atemzwerchfell, der Bauch- und der Rückenmuskulatur?

Wie kannst Du die Funktionen Deiner Beckenboden- und Verschlussmuskulatur trainieren? 

Genannt sind hier die wesentlichen Aspekte der Therapie. Vollständig ist diese Aufzählung nicht.

Belastungsinkontinenz in der Schwangerschaft

Sie sind schwanger und verlieren seit Neuestem bei plötzlichen Druckerhöhungen im Bauch-/Beckenraum unwillkürlich Harn?

->Zum Beispiel beim Husten, Niesen, Lachen, Aufstehen/Hinsetzen/Hinlegen, Treppab Gehen, Rennen … und vielleicht auch beim Sex?

Das nennt man eine schwangerschaftsbedingte Belastungsinkontinenz!

Woher kommt das?

Hormonell gesteuert lockern die muskulären Strukturen im Verlauf der Schwangerschaft auf. Das betrifft auch und vor allem den Beckenboden, der für die Geburt Ihres Kindes ja maximal elastisch sein muss. Dieser natürliche Auflockerungsprozess findet über Monate statt und kann irgendwann auch Auswirkungen auf Deine KontinenzFunktion haben.

Insbesondere während der letzten drei Schwangerschaftsmonate ist das Kind außerdem bereits so groß, dass der Blasenhals abgesenkt wird und damit eine Belastungsinkontinenz begünstigt.

Müssen Sie sich Sorgen machen?

NEIN, das müssen Sie nicht!

Störungen der Blasenfunktion treten v.a. gegen Ende der Schwangerschaft häufig auf und normalisieren sich i.R. im Verlauf der Rückbildung nach der Geburt wieder.

Spezialisierte Hebammen/Entbindungspfleger & KontinenzPhysiotherapeut*innen finden Sie hier:

Belastungsinkontinenz nach der Schwangerschaft

Sie haben vor Kurzem geboren und verlieren seit einiger Zeit bei plötzlichen Druckerhöhungen im Bauch-/Beckenraum unwillkürlich Harn?

->Zum Beispiel beim Husten, Niesen, Lachen, Aufstehen/Hinsetzen/Hinlegen, Treppab Gehen, Rennen … und vielleicht auch beim Sex?

Das nennt man eine Belastungsinkontinenz!

Woher kommt das?

Hormonell gesteuert wurden die muskulären Strukturen im Verlauf der Schwangerschaft aufgelockert. Das betraf und betrifft auch und vor allem den Beckenboden, der für die Geburt Ihres Kindes ja maximal elastisch sein musste. Haben Sie vaginal entbunden, so wurde der Beckenboden in der Austrittsphase eures Kindes maximal gedehnt; das geht an keiner Struktur spurlos vorbei, ist aber ganz natürlich!

Der hormonelle Auflockerungsprozess fand über Monate statt und ist mit der Geburt nicht ad hoc beendet. Das kann auch Auswirkungen auf Ihre KontinenzFunktion haben

Sofern Sie stillen, hat auch das Einfluss auf die muskuläre Spannung und Reaktionsfähigkeit

Müssen Sie sich Sorgen machen?

NEIN, das müssen Sie nicht!

Störungen der Blasenfunktion treten oftmals bereits im letzten Drittel der Schwangerschaft und/oder nach der Geburt häufig auf und normalisieren sich i.R. im Verlauf der Rückbildung nach der Geburt wieder.

W i c h t i g:

Beginnen Sie frühzeitig, ca. 14 Tage nach Geburt, mit der Teilnahme an einer Rückbildungsgruppe!
Gerade nach der Geburt brauchen Sie Unterstützung und professionelle Anleitung.

Was versteht man darunter?

Plötzlich und unvermittelt tritt Harn- oder Stuhldrang auf, der nur schwer (Drangsymptomatik) oder gar nicht (Dranginkontinenz) beherrscht werden kann.

Welche Ursachen kann dieser Drang haben?

Es gibt verschiedene körperliche Ursachen, wie z. B.

• Neurologische Erkrankungen, bspw. Multiple Sklerose, Schlaganfall
• Degenerative Prozesse, z. B. mit fortschreitendem Alter
• Verletzungen, Operationen, Bestrahlungen
• Senkungszustände der Beckenorgane und/oder des Beckenbodens
• Entzündliche Prozesse und Erkrankungen, bspw. Harnwegsinfekte, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn u.a.)
• Lebensmittelunverträglichkeiten
  

Auch psycho-emotionale Einflüsse können Auslöser oder Verstärker sein:

•  Sich bedrängt fühlen …
• Sich vor Angst in die Hose machen …
• Sich vor Lachen in die Hose machen ….
• Mit der Blase weinen …
• Drauf sch…ßen …
•  Etwas besch….ssen finden ...
  

Wo finden Sie Hilfe?

Wichtig ist die Diagnostik. Denn sie bestimmt das weitere Vorgehen.

Sprechen Sie Ihre/n Hausärztin/ Hausarzt an. Sie kennen die richtigen Anlaufstellen, seien es einzelne Fachärzt*innen oder auch ein interdisziplinäres Kontinenzzentrum.

Spezialisierte Physiotherapeut*innen finden Sie hier: 

Wie führt man ein Sitzbad fachgerecht durch?

Was gilt es bei der Durchführung zu beachten?

Welche ätherischen Zusätze bieten sich bei Blasenentzündungen an?

Welche ätherischen Zusätze bieten sich bei Hämorrhoiden an?

Was sollte man im Anschluß an das Sitzbad beachten, um eine optimale Wirkung zu erzielen.

KontinenzPhysiotherapeut*innen können individuell beraten:

Bitten Sie den verordnenden (Fach-)arzt darum, Ihnen – mindestens für das erste Rezept - „KG als Doppelbehandlung“ zu verordnen. 

• So haben Sie genug Zeit, Ihre/n Therapeut*in kennenzulernen und Ihr Anliegen im direkten Gespräch und in aller Ruhe zu schildern. 
• Ihr/e Therapeut*in hat die Zeit, mit der Aufnahme des physiotherapeutischen Befundes zu beginnen und ggf. erste Angebote zu machen.
  

Bringen Sie zur ersten Behandlung mit, sofern vorhanden:

• Arztbrief(e)
• OP-Bericht(e)
• Bildgebungen (Röntgen, CT, MRT, …)
• Auflistung der von Ihnen eingenommenen Medikamente (Dosis u. Tageszeit); gerne auch eine Kopie der jeweiligen Beipackzettel

2. Was erwartet Sie bei der Erstbegegnung mit Ihrem/Ihrer Physiotherapeut*in?

Zunächst wird Ihr/e Therapeut*in mit Ihnen zusammen einen Befund aufnehmen:

• Bereits im Wartebereich werden Sie einen Fragebogen ausfüllen, der die wichtigsten Informationen abfragt. So können Sie sich auf die Erstbegegnung einstimmen und Ihr/e Therapeut*in erhält bereits erste Informationen.

• Im Behandlungsraum schildern Sie im Rahmen eines freien Gesprächs Ihr Anliegen. Ihr/e Therapeut*in wird sicherlich noch detaillierter nachfragen und sich die von Ihnen ggf. mitgebrachten Unterlagen ansehen.

• Sie bekommen Ihr erste „Hausaufgabe“: Ihr/e Therapeut*in wird Sie bitten, über mehrere Tage hinweg ein sog. Trink-Entleerungsprotokoll zu führen. Wie das gemacht wird, wird Ihnen detailliert und anschaulich erläutert werden. Auch bekommen Sie eine schriftliche Anleitung und ein exemplarisch ausgefülltes Protokoll mit nach Hause. Das soll und wird Ihnen als Leitfaden für das „wie mache ich das?“ dienen.
• Wichtig: Bitte protokollieren Sie während des vorgegebenen Zeitraums konsequent und ganz genau! 

3. Was erwartet Sie bei der Zweitbegegnung mit Ihrem/Ihrer Physiotherapeut*in?

Bitte bringen Sie die Trink-Miktionsprotokoll-Serie zur Behandlung unbedingt mit.

Gemeinsam mit Ihnen wird Ihr/e Therapeut*in die Protokolle auswerten: 

• Was ist Ihnen bereits beim Protokollieren selbst aufgefallen
• Was fällt dem Fachmann/der Fachfrau auf?
• Welche Zusammenhänge zu Ihrer Funktionsstörung lassen sich erkennen? 
• Welche Konsequenz ergibt sich daraus: Was kann, z.B. im Trink-, Speicher- und Entleerungsverhalten verändert werden, um das Kontinenzsystem zu stimulieren und zu trainieren? Sie werden Tipps und „Tricks“ erhalten.

Auf Basis des Befundes wird Ihr/e Therapeut*in einen Therapieplan ausarbeiten und auf Ihre Bedürfnisse und Möglichkeiten abstimmen. Gemeinsam werden Sie Ihren Weg besprechen und an Ihre individuellen Befundergebnisse, aber auch an die Möglichkeiten Ihres persönlichen Lebensalltags anpassen.

Nun werden erste Angebote zum Schutz und Training Ihres Beckenboden- und Kontinenzsystems gemacht, die von Ihnen zwischen den Behandlungsterminen umgesetzt und in Ihren Lebensalltag integriert werden sollen und müssen.

4. Was wird Ihr Therapieplan u.a. enthalten?

Wie lange müssen Sie die Übungen machen und bewusst  Ihr zu veränderndes strukturschonendes Verhalten steuern?

Bis Ihr Beckenboden- und KontinenzSystem wieder „ganz von selbst“ funktioniert. Der Zeitraum ist also überschaubar!

Wie lange wird das dauern?

Das kommt

• auf die Ursachen und das Ausmaß Ihrer Funktionsstörung und
• auf Ihr Engagement bei der Umsetzung der für Sie definierten Angebote an. 
  

Was aber bleibt unser aller lebenslange Aufgabe zum Schutz des Beckenbodens und der Kontinenz?

Haltung und Bewegung sind von essenzieller Bedeutung für ein zufriedenes Leben. Daher werden uns alle Erkenntnisse, die dem Schutz vor Fehlbelastungen dienen, stets gegenwärtig bleiben.

Und was können Sie sonst noch tun?

Auch alle Tipps, die Sie bezüglich Ihres Trink-, Speicher- und Entleerungsverhaltens bekommen, dienen dem Schutz und Training der Strukturen und Ihrer Funktionen. 

Zur Verordnung von Heilmitteln dient ausschließlich das Muster 13.



Diagnosegruppe:

SO 2 = Störungen der AusscheidunBuchstabenkodierte

Leitsymptomatik:

A:   Schädigung/Störung der Stuhlkontinenz
B:   Schädigung/Störung der Harnkontinenz
X:   Freitext zu patientenindividueller Leitsymptomatik

Verordnet werden kann

Verordnungsmenge:

• bis zu 6 Behandlungseinheiten pro Verordnung
• 18 Behandlungseinheiten pro Verordnungsfall
  

Therapiefrequenz

• variabel als empfohlene Frequenzspanne,
• z.B. 1-3 x pro Woche
  

Doppeleinheiten 

6 x KG in Doppeleinheiten => 6 KG-Einheiten in 3 Sitzungen

Sie haben ein ärztliches Rezept zur Physiotherapie der Diagnosegruppe SO2?

SO 2 wird bei folgenden Diagnosen ausgestellt:

Störungen der Harn- und/oder der Wind- und Stuhlkontinenz.

• Speicherstörungen (Inkontinenz) oder
• Entleerungsstörungen

 ->   von Blase und/oder Darm

Mit der Verordnung ist  z.B. die PHYSIOTHERAPIE gemeint:

Sie finden sich in dieser Aufzählung wieder?

• Sprechen Sie Ihre Fachärztin/Ihren Facharzt, bzw, Ihre Hausärztin/Ihren Hausarzt an!
• Er/sie kann bzgl der Diagnostik & Therapie weiterhelfen.
• Von ihm/ihr bekommen Sie die Verordnung/en zur PT

Entleeren Sie Ihre Blase vorsorglich?

• vor dem Verlassen der Wohnung
• vor einer weiteren Fahrt
• vor Beginn des Kinofilms / des Theaterstücks / des Konzerts 
  

ACHTUNG:

Dieses vermeintlich sinnvolle Handeln setzt einen schädigenden Teufelskreis in Gang!

DENN:

Häufiges Wasserlassen verkürzt die Speicherphasen. Wenig Blaseninhalt stimuliert die Verschlusskräfte wenig. So verkümmern unsere natürlichen Schließmuskel-Trainingsreize.

FOLGE:

Die Schließmuskelkraft und die Kontinenzsicherheit bauen ab. 

DARUM:   USE  IT  OR  LOOSE  IT  !!!

Entleeren Sie Ihre Blase bei jeder sich bietenden Gelegenheit?

• sobald Sie am Ziel angekommen sind
• in einer Pause
• einfach nur, weil Sie wissen, dass es dort eine Toilette gibt?
  

Unsere Tipps:

• Ausreichend und über den Tag verteilt trinken; täglich +/-2 Liter
• Mindestens 2-3 Stunden Pause bis zur nächsten Entleerung einhalten.

SO nutzten Sie den körpereigenen Trainingsreiz, um die Verschlusskraft und damit die Kontinenzfähigkeit zu erhalten bzw. zu verbessern.

1. Wussten Sie, dass sich unsere Kontinenzstrukturen von Natur aus selber trainieren?

Wie übrigens alle körperlichen Strukturen trainieren sich auch diese allein durch natürliche, körpereigene und  äußere Reize.

2. Wie können sich die Kontinenzsstrukturen der Blase selber trainieren?

Wir sammeln und speichern Harn über mehrere Stunden, bevor die Blase sich meldet und wir sie entleeren. 

DAS ist systemrelevantes Beckenboden- und KontinenzTraining! 

3. Schritt für Schritt:

Wie soll das den Beckenboden stimulieren? 

Ganz einfach:

Drücken Sie sich bei jedem Schritt bewusst vom Fußballen ab Darüber reagiert die Beckenbodenmuskulatur mit vermehrter Aktivität. Das kannst man beim Spazierengehen, Einkaufengehen, aber auch besonders gut beim Nordic Walking, Treppensteigen oder Bergaufgehen bewusst einsetzen.

Und schon hat man ohne weiteren Zeitaufwand eine Beckenbodenübung in den Alltag integriert.

Genial, oder?

DAS ist systemrelevantes muskuläres Beckenboden- und KontinenzTraining!

4. Was haben Luftballon-Aufblasen, Singen und Pfeiffer mit dem Lungenzwerchfell und dem Beckenboden zu tun?

• Lungenzwerchfell = Teil des Atemsystems
• Beckenboden = Teil des Kontinenzsystems

Das reaktives Zusammenwirken von Atem- und Kontinenzsystem  stimuliert täglich unzählige Bewegungen und verbessert so die Durchblutung in beiden Systemen.

Wer beides fördern will, der singe, pfeife, lese laut Zeitung, blase mit Kindern verschiedene Spielzeuge auf…. 

DAS ist systemrelevantes Beckenboden- und KontinenzTraining!